Hemophagocytic syndrome in a patient with Fanconi anemia and VACTERL association / Síndrome hemofagocítica em paciente com anemia de Fanconi e associação VACTERL

INTRODUCTION: Hemophagocytic syndrome results from hyperactivity of histiocytes and lymphocytes, triggered by infections, mainly viral by cytomegalovirus, Epstein-Barr and herpes. Fanconi anemia (FA) is a rare genetic disease with heterogeneous symptoms common to other diseases such as VACTERL, a disease of unknown etiology in which there are several congenital malformations. The concomitance of Fanconi and VACTERL anemia occurs in 5 to 30% of FA patients. REPORT: A 14-month-old male infant was admitted to investigate fever, hepatosplenomegaly, and granulopenia. The patient was diagnosed with hemophagocytic syndrome due to hyperferritinemia, bone marrow hemophagocytosis, transaminase elevation, decreased fibrinogen, and cytomegalovirus (CMV) infection confirmed by serology and PCR. The test with mitomycin C (MMC) showed chromosomal fragility. The patient was diagnosed with a VACTERL/FA association for having a clinic and a test compatible with both FA and VACTERL. CONCLUSION: The VACTERL/FA association is seldom described, but is present in pediatric medical practice. This study presented the main clinical-laboratory aspects and reviewed the main aspects of the concurrence of this pathology.

INTRODUÇÃO: A síndrome hemofagocítica decorre da hiperatividade de histiócitos e linfócitos e é desencadeada por infeções, principalmente virais por citomegalovírus, Epstein-barr e herpes. A anemia de Fanconi (AF) é uma doença genética rara com sintomas heterogêneos em comum a outras doenças como a associação VACTERL, uma doença de etiologia desconhecida na qual existe diversas mal formações congênitas. A concomitância da anemia de Fanconi e VACTERL é descrita em 5 a 30% dos pacientes AF. RELATO: Lactente de 14 meses, sexo masculino, admitido para investigar um quadro de febre, hepatoesplenomegalia e granulopenia. Os exames laboratoriais mostraram a hiperferritemia, elevação da transaminases, medula óssea com hemofagocitose e, sorologia e PCR positivos para citomegalovírus (CMV). O paciente foi diagnosticado com síndrome hemofagocítica por citomegalovírus. Como havia também hipoplasia do polegar esquerdo, presença de hemivértebra, agenesia renal e teste positivo de fragilidades cromossômicas com mitomicina C (MMC), o paciente foi diagnosticado com associação VACTERL/AF. CONCLUSÃO: O citomegalovírus quando infecta pacientes com problemas de imunidade como AF, apresenta risco de desencadear a síndrome hemofagocítica. A associação VACTERL/AF é pouco descrita, mas presente na prática médica da pediatria. Esse estudo descreveu os principais aspectos clínicos-laboratoriais e revisou os aspectos fundamenais descritos sobre a concomitância dessas patologias.

Comparative cytogenetic analysis between Lonchorhina aurita and Trachops cirrhosus (Chiroptera, Phyllostomidae)

Phyllostomidae comprises the most diverse family of neotropical bats, its wide range of morphological features leading to uncertainty regarding phylogenetic relationships. Seeing that cytogenetics is one of the fields capable of providing support for currently adopted classifications through the use of several markers, a comparative analysis between two Phyllostomidae species was undertaken in the present study, with a view to supplying datasets for the further establishment of Phyllostomidae evolutionary relationships. Karyotypes of Lonchorhina aurita (2n = 32; FN = 60) and Trachops cirrhosus (2n = 30; FN = 56) were analyzed by G- and C-banding, silver nitrate staining (Ag-NOR) and base-specific fluorochromes. Chromosomal data obtained for both species are in agreement with those previously described, except for X chromosome morphology in T. cirrhosus, hence indicating chromosomal geographical variation in this species. A comparison of G-banding permitted the identification of homeologies in nearly all the chromosomes. Furthermore, C-banding and Ag-NOR patterns were comparable to what has already been observed in the family. In both species CMA3/DA/DAPI staining revealed an R-banding-like pattern with CMA3, whereas DAPI showed uniform staining in all the chromosomes. Fluorochrome staining patterns for pericentromeric constitutive heterochromatin (CH) regions, as well as for nucleolar organizing regions (NORs), indicated heterogeneity regarding these sequences among Phyllostomidae species.

Myeloproliferative syndrome of monosomy 7: a brief report

We report the case of a five-month-old black male infant who had recurrent episodes of respiratory infections and also presented anemia and enlargements of the spleen, liver and lymphnodes. Hematological analysis revealed morphological abnormalities with megaloblastic dyserythropoiesis, while fetal hemoglobin assaying showed normal levels. Conventional and molecular cytogenetic analysis revealed monosomy of chromosome 7. Despite all therapeutic efforts during allogenic bone marrow transplantation, the child died due to generalized infection. The clinical and genetic distinctions between monosomy 7 syndrome and myelodysplastic disorders in childhood are discussed.

Linkage study of voltage-gated potassium channels in familial mesial temporal lobe epilepsy

Voltage-gated potassium channels (VGKCs) play a critical role in the regulation of neuronal excitability and have been implicated in some types of epilepsies. Recently, autoimmune limbic encephalitis (LE) was associated with antibodies against VGKC. In addition, patients with LE showed partial epilepsy and increased T2 signal abnormalities in limbic structures. We have reported familial mesial temporal lobe epilepsy (FMTLE) associated with hippocampal atrophy (HA) and other signs of mesial temporal sclerosis detected by magnetic resonance imaging (MRI). In order to investigate whether VGKC may be associated to HA present in FMTLE, we perform linkage study in these candidate genes. Seventy-three microsatellites markers were genotyped in different human autosomal chromosome. Two-point LOD scores did not show evidence for linkage with any of the microsatellite markers genotyped (Zmax ranging from 0.11to-9.53 at theta=0.00). In the present study, linkage data showed no evidence that VGKC are involved in the determination of HA in FMTLE.

Canais de potássio voltagem-dependentes (CPVD) desempenham importante papel na excitabilidade neuronal e estão associados a determinados tipos de epilepsia. Recentemente, um tipo de encefalite límbica autoimune (EL) foi associado com anticorpos contra CPVD. Além disso, há relatos de pacientes com EL e epilepsia parcial, além de hipersinal em regiões límbicas detectadas em imagens de ressonância magnética (IRM). Nós temos descrito a epilepsia de lobo temporal mesial familial (ELTMF) associada à atrofia hipocampal (AH) e outros sinais de esclerose mesial temporal observadas em IRM. Para investigar se os CPVD podem estar associados com a AH identificada na ELTMF, empregamos o estudo de ligação genética nesses genes candidatos. Setenta e três marcadores microssatélites foram genotipados e o LOD score de dois pontos mostrou Zmax variando de 0.11 a -9.53 para teta=0.00. No presente estudo, os dados obtidos com a análise de ligação mostram que os CPVD não estão envolvidos na determinação da AH na ELTMF.

Experimental models of hepatectomy and liver regeneration using newborn and weaning rats

OBJECTIVES: Liver regeneration is a complex process that has not been completely elucidated. The model most frequently used to study this phenomenon is 70 percent hepatectomy in adult rats; however, no papers have examined this effect in developing animals. The aims of the present study were: 1) to standardize two models of partial hepatectomy and liver regeneration in newborn suckling and weaning rats, and 2) to study the evolution of remnant liver weight and histological changes of hepatic parenchyma on the days that follow partial hepatectomy. METHODS: Fifty newborn and forty-four weaning rats underwent 70 percent hepatectomy. After a midline incision, compression on both sides of the upper abdomen was performed to exteriorize the right medial, left medial and left lateral hepatic lobes, which were tied inferiorly and resected en bloc. The animals were sacrificed on days 0 (just after hepatectomy), 1, 2, 3, 4 and 7 after the operation. Body and liver weight were determined, and hepatic parenchyma was submitted to histological analysis. RESULTS: Mortality rates of the newborn and weaning groups were 30 percent and 0 percent, respectively. There was a significant decrease in liver mass soon after partial hepatectomy, which completely recovered on the seventh day in both groups. Newborn rat regenerating liver showed marked steatosis on the second day. In the weaning rat liver, mitotic figures were observed earlier, and their amount was greater than in the newborn. CONCLUSIONS: Suckling and weaning rat models of partial hepatectomy are feasible and can be used for studies of liver regeneration. Although similar, the process of hepatic regeneration in developing animals is different from adults.

OBJETIVOS: A regeneração hepática é um processo complexo não completamente elucidado. O modelo mais utilizado para o estudo desse fenômeno é a hepatectomia a 70 por cento em ratos adultos. Não há trabalhos utilizando modelos em animais em crescimento. Desta forma, os objetivos deste estudo foram: 1. padronizar dois modelos de hepatectomia parcial e regeneração hepática utilizando ratos recém-nascidos e recém-desmamados; 2. estudar a evolução do peso do fígado remanescente e as alterações histológicas do parênquima hepático nos dias subseqüentes à hepatectomia parcial. MÉTODOS: Cinqüenta ratos recém-nascidos e quarenta e quatro ratos recém-desmamados foram submetidos à hepatectomia a 70 por cento. Após laparotomia mediana, foi realizada compressão bilateral no abdome superior do animal, levando à exteriorização dos lobos hepáticos direito medial, esquerdo medial e esquerdo lateral, que foram ligados na base e ressecados em bloco. Os animais foram sacrificados logo após a hepatectomia e no 1º,2º,3º,4º, e 7º dias após a cirurgia. O peso corpóreo e do fígado foram determinados, e o parênquima hepático submetido à análise histológica. RESULTADOS: Os índices de mortalidade dos animais recém-nascidos e recém-desmamados foram 30 por cento e 0 por cento respectivamente. Em ambos os grupos, houve uma diminuição significativa na massa hepática logo após a hepatectomia, com recuperação completa no sétimo dia de pós-operatório. O parênquima hepático dos animais recém-nascidos apresentou acentuada esteatose no segundo dia. O fígado do animal recém-desmamado exibiu figuras mitóticas mais precoces e mais numerosas que o do recém-nascido. CONCLUSÕES: Os modelos de hepatectomia parcial em ratos recém-nascidos e recém-desmamados são factíveis e podem ser usados para estudos da regeneração hepática. Embora semelhante, o processo de regeneração hepática em animais em crescimento não é igual ao do animal adulto.

Quando os dados oficiais revelam condições de trabalho: análise dos agravos à saúde de professores das escolas públicas do Município de São Paulo / When oficials informations shows work's conditions: teacher's health problems studies of a public school in São Paulo country

Objetivo. Uma vez que o processo saúde doença é determinado socialmente e que formas de trabalhar e de viver geram potenciais de benefícios e de riscos que expressam na saúde, realizou-se este estudo com o objetivo de descrever e analisar as condições de trabalho dos professores, identificando-se as condições favoráveis e desfavoráveis do trabalho docente e sua repercusão na vida e no processo saúde-doença. Resultados. Considerando os professores readaptados como representantes dos eventuais indicadores de agravos à saúde do professor, estes estudos revelaram que: 1) o tempo prolongado de exercício no magistério, nas condições e na forma em que hoje é realizado o trabalho docente, e o déficit na formação profissional, em relação às demandas do ensino, constituem fatores significativos de agravo à saúde do professor; 2) o número excessivo de alunos em classe e a insuficiência da remuneração, pela intensidade de freqüência com que apareceram na pesquisa, podem ser classificados entre os maiores indicadores de agravos ao bem-estar e à saúde; 3) as mudanças de políticas e propostas educacionais elaboradas à margem do magistério, a opinião pública depreciativa da tarefa docente, o baixo nível de realização profissional, as jornadas extenuantes, a transferência de responsabilidades da comunidade social e das famílias para a escola, tornam o trabalho cansativo e desgastante e interferem na vida pessoal, no bem-estar e na saúde do professor.(CONTINUA)(CONTINUAÇÃO)Conclusão. Os resultados deste estudo evidenciam que as categorias de sofrimento no trabalho mantêm relação com a frustração das necessidades humanas e com a falta de realização no trabalho; a análise mostra que o desgaste e o estresse se revelam na insatisfação com a remuneração, no trabalho com classes numerosas, nas jornadas extenuantes, no acúmulo de responsabilidades transferidas à escola, na desvalorização do magistério, no conflito que se expressa nas dificuldades para levar o aluno a aprender. Pode-se dizer que os professores de ensino básico estão sujeitos a condições de trabalho que os expõem a cargas que ao longo do tempo podem levar a um desgaste de suas capacidades vitais.

Efeitos de múltiplos status epilepticus induzidos pela pilocarpina em animais em desenvolvimento / Epileptogenesis in immature rats following recurrent status epilepticus

Os efeitos de múltiplos status epilepticus induzidos pela pilocarpina no período precoce pós natal foram avaliados na vida adulta. Para tanto, animais que apresentaram SE consecutivos no 7§, 8§ e 9§ dias de vida foram submetidos a testes comportamentais (esquiva inibitória, caixa de Skinner, rota-rod, campo aberto e o labirinto em cruz elevado), ao registro eletrográfico com 30, 60 e 90 dias de vida e posteriormente a análise histológica. Somente em 4 animais foram observadas crises espontâneas isoladas durante o período de observação (lOO dias). Os registros eletrográficos mostraram a ocorrência de vários episódios de espículas e/ou poliespículas que apareciam no hipocampo e cortex. O estudo comportamental demonstrou aumento da atividade exploratória, comprometimento no aprendizado. A análise histológica não revelou a presença de necrose neuronal, entretanto em PN10 observamos que os corpos apoptóticos já presentes na formação hipocampal do grupo controle eram muito mais evidentes no grupo experimental. Nossos resultados demonstram que a ocorrência de múltiplos SE nos períodos iniciais da vida promovem um aumento da morte neuronal por apoptose e evidentes alterações eletrográficas, déficits cognitivos e raros episódios de crises espontâneas na vida adulta mesmo na ausência dano neuronal